山东协和学院确诊和无症状感染到底啥区别?张伯礼详解……

〖壹〗 、确诊病例与无症状感染者的核心区别在于临床表现和诊断依据：确诊病例具有新冠病毒感染的临床症状或病理特征，而无症状感染者无任何可自我感知或临床识别的症状 ，但核酸检测呈阳性 。

〖贰〗
、自三月份以来国内多地出现疫情
，此轮疫情出现了越来越多的无症状感染者，那么无症状感染者是什么意思？无症状多难防控？无症状是否有传染力呢？对此专家张伯礼作出详解 ，下面小编为大家带来相关内容分享，感兴趣的朋友们一块儿来看一下吧
。

〖叁〗、无症状感染者的防控确实存在一定难度
，但并非不可防控。具体原因和防控措施如下：无症状感染者的定义：全称：新冠病毒无症状感染者 。特征：无临床症状，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性。无症状感染多的原因：病毒特性：与病毒本身的特性有关
。筛查及时：与及时筛查 、尽早发现感染有关。

〖肆〗、张伯礼院士到上海后发现 ，西医认为约90%的感染者为无症状
，但中医认为这些无症状感染者存在证候表现，需用中医药干预 。 具体如下：中西医对无症状感染者的不同认知西医观点：上海本轮疫情中 ，无症状感染者人数多
、比例高
，约占总数的90%，西医认为这些感染者没有明显症状
。

〖伍〗、张伯礼到上海后指出 ，西医认为无症状感染者
，但中医认为存在证候，需用中医药进行干预。具体阐述如下：中医对奥密克戎变异毒株的认知：从中医角度看 ，奥密克戎变异毒株新冠肺炎的核心病因病机与之前相比没有明显变化
，仍属于中医“疫 ”病范畴，病因为感受疫疠 。

新型肺炎诊断标准

〖壹〗 、新型肺炎诊疗方案 诊断 临床表现：早期以发热
、乏力、干咳为主 ，少数伴鼻塞 、流涕
、咽痛、肌痛或腹泻；重症多在发病一周后出现呼吸困难 、低氧血症，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征
、多器官功能衰竭等
。体征早期多无异常
，重症可见呼吸频率增快、口唇发绀。

〖贰〗 、要确定自己是否感染新型肺炎，需综合症状
、接触史、实验室检测及影像学检查进行判断 。具体如下：观察症状表现新型肺炎常见症状包括发热 、咳嗽、乏力
、呼吸急促 ，部分患者可能出现嗅觉或味觉减退、肌肉疼痛 、腹泻等
。但需注意
，这些症状与其他呼吸道感染（如流感
、普通肺炎）高度相似，仅凭症状无法确诊。

〖叁〗、治疗与注意事项：普通咳嗽以对症治疗为主 ，注意休息 、多饮水
、避免刺激因素即可缓解 。新型肺炎需立即隔离并接受规范治疗
，包括抗病毒药物、免疫调节及呼吸支持等，病情严重者可能需住院观察
。特别提醒：以上方法仅为初步鉴别 ，最终诊断需结合临床症状 、流行病学史及实验室检查综合判断。

〖肆〗
、新型冠状病毒肺炎的诊断标准需结合流行病学史和临床表现综合分析：流行病学史需满足以下任意一条：发病前14天内
，有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史 。发病前14天内，与新型冠状病毒感染者有接触史。

新型肺炎最早发现

〖壹〗、针对您的问题 ，需分两种情况说明：新冠疫情新型冠状病毒疫情最初于2019年12月在中国武汉被发现
。当时武汉市出现多例不明原因肺炎病例
，经实验室检测于2020年1月7日正式确认为新型冠状病毒（后命名为SARS-CoV-2）。该病毒传播速度较快，近来已发展为全球性公共卫生事件 。

〖贰〗 、新冠疫情首次被发现是在2019年
。2019年12月 ，湖北省武汉市陆续出现不明原因肺炎病例 。2020年1月7日，中国疾控中心成功分离出新型冠状病毒毒株 。随后
，世界卫生组织将这一病毒引发的疾病命名为“COVID-19
” ，中文名称为“新型冠状病毒肺炎” ，简称“新冠肺炎 ”
。

〖叁〗
、近来有据可查的新型肺炎（现称新型冠状病毒肺炎
，COVID-19）最早病例发现于2019年12月初。具体信息如下：首例病例特征：该患者为一名出现咳嗽、发热症状的个体，因病情就诊时进行了胸部CT检查 ，结果显示为病毒性肺炎 。

〖肆〗 、新冠疫情最早于2019年被发现
。初始发现与病原确认2019年12月
，中国武汉市陆续出现不明原因肺炎病例，经临床观察、实验室检测及病原学分析 ，最终证实该疾病由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起
，这是全球首次明确记录的该病毒人类感染事件。

杭州海关转交的病毒特异性抗体阳性者被确诊为新冠肺炎病例

因为新冠肺炎确诊病例是指有发热
、咳嗽、乏力等临床表现 、具有新冠肺炎影像学特征
、病程早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞总数正常或降低 ，或者有相关流行病学史等
，且具备一条病原学或者血清学证据之一者 。

无症状肺炎感染者是指无临床症状，但呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测呈阳性者
。以下从定义、传染性 、管理措施及预防建议四方面进行科普： 定义与特征无症状感染者未表现出发热
、咳嗽、乏力等新冠肺炎典型症状 ，但通过核酸检测或血清抗体检测可确认体内存在病毒或抗体。

核酸检测：新型冠状病毒核酸检测阳性可直接确诊，但疑似病例需结合其他证据 。抗体检测：未接种新冠疫苗者
，若特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性，提示近期感染。抗原检测：新冠病毒抗原检测阳性可作为辅助诊断依据 ，但敏感性低于核酸检测
。其他辅助依据肺部CT显示新冠肺炎影像学特征
，可辅助支持疑似诊断。

IgG抗体阳性：表示个体可能在新冠病毒感染的后期产生了特异性抗体 。

病毒狡猾!60岁老人连续17天无症状被确诊

〖壹〗 、季节交替的时候很多人都容易感冒，发烧等身体不适 ，但甲型H1N1流感的早期症状恰恰与普通人感冒相似
，很难鉴别
。由于现在是甲型H1N1猪流感流行时期，您的症状又与甲型H1N1流感症状中的部分早期症状相似 ，为了安全起见
，您还是极早到医院发热门诊或感染性疾病科去检查一下，做一个甲型H1N1流感病毒检测。

〖贰〗
、新冠二次感染后 ，身体症状如何？ 近来
，关于新冠二次感染还没有一个明确的定义 。 根据我国台湾地区疫情指挥中心2022年9月3日公布的诊断标准，确诊新冠病毒感染14天后 ，再次确诊，为二次感染
。

〖叁〗、更新于2日2020年8月1日0—24时
，宜昌市无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例 、疑似病例报告。自2月28日起，全市确诊病例
、疑似病例连续156天零报告 。8月1日0—24时 ，全市新增无症状感染者1例
，累计报告无症状感染者64例，解除隔离63例、医学观察1例
。

〖肆〗 、临床上表现为连续2 年以上 ，每年持续3 个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。

〖伍〗
、其中
，一位患者去年5月刚来到北京务工，12月25日发病 ，出现咳嗽症状；26日出现高热、喘憋 、紫绀等；后到朝阳医院就诊后出现呼吸衰竭等症状离世 。据医院实验室检测
，确诊为甲流H1N1病毒感染
。另一患者是一名骨髓癌晚期的老年妇女，感染流感后出现咳嗽
、胸闷等症状 ，1月4日抢救无效去世。

〖陆〗、鹤城区在集中隔离管控人员中新发现2例确诊病例和5例无症状感染者
，近来均已闭环转运至定点医院 。确诊病例1：周某某，男 ，59岁，家住中方县和安家园。10月18日核酸检测为阳性
，诊断为确诊病例
。

新型冠状病毒肺炎诊断标准

〖壹〗 、新型冠状病毒肺炎的诊断标准需结合流行病学史和临床表现综合分析：流行病学史需满足以下任意一条：发病前14天内，有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。发病前14天内 ，与新型冠状病毒感染者有接触史 。

〖贰〗
、新型冠状病毒肺炎的诊断标准：新型冠状病毒肺炎属于呼吸道传染病
，其诊断通常需要有流行病学史，并且胸部CT表现为病毒性肺炎改变 ，血常规检查可能出现白细胞下降或正常
，最重要的是新型冠状病毒核酸检测结果应为阳性
。考虑其他可能性：在不发烧只是咳嗽的情况下，多数考虑可能是急性支气管炎引起的。

〖叁〗、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》解读及主要变化如下：病例定义与诊断标准调整第九版弱化了部分流行病学史的权重 ，更侧重临床表现与实验室检测结果 。